La mutuelle s’est donné les moyens de porter assistance à ses adhérents confrontés à des problèmes financiers momentanés… Les secours exceptionnels, accordés par une commission spécialisée, doivent toutefois répondre à des critères bien précis.

Face à un adhérent qui est dans une mauvaise passe, au point d’avoir des difficultés à se soigner ou à assumer les dépenses qu’exige sa santé, l’esprit mutualiste nous commande d’aller plus loin, estime Yves Gélébart. À mes yeux, les secours exceptionnels, sont un peu l’aboutissement des valeurs d’entraide et de solidarité sur lesquelles la mutuelle fonde son action. »

Membre du conseil d’administration et du bureau de la mutuelle, ce retraité de la fonction publique siège à la commission secours exceptionnels, aux côtés de deux représentants du monde maritime, Roger Creismas, qui travaillait autrefois sur un remorqueur et fut l’un des fondateurs de la mutuelle, et Loïc Dupré, un ancien patron pêcheur du Guilvinec… Pour encadrer son action, et rester en cohérence avec l’ensemble de la politique de la mutuelle, la commission a défini quelques règles de travail. Les secours exceptionnels ne peuvent concerner que des dépenses ayant porté sur des soins, ou des frais liés à la santé et pour lesquels la mutuelle intervient en complémentarité de la Sécurité sociale.

Les demandes sont étudiées en commission

Les demandes de secours doivent être faites après avoir rempli un formulaire, mis au point par la commission, qui veut être un outil de réflexion partagée entre l’adhérent qui fait la démarche et les membres de la commission. « De notre point de vue, l’adhérent est d’abord un acteur responsable. C’est pourquoi nous estimons nécessaire qu’il formule sa demande de façon explicite, après y avoir soigneusement réfléchi, en faisant le point sur sa situation familiale, sociale, financière et sur les raisons qui l’amène à solliciter le soutien de la communauté des mutualistes. » Une rubrique du formulaire fait allusion aux autres types d’aides qui pourraient être également sollicités : « C’est une manière de rappeler à la personne que d’autres organismes (les caisses primaires d’assurance-maladie qui disposent d’un fonds d’aide, les conseils généraux ou la maison départementale des personnes handicapées qui peuvent aussi intervenir dans certains cas…) doivent être contactés avant la mutuelle qui interviendra en dernier ressort », indique Yves Gélébart. Il précise que « pour recevoir ce dossier, les adhérents doivent s’adresser à l’accueil de la mutuelle. Souvent ce sont les employés qui prennent les devants, en informant les personnes dont elles ont repéré les difficultés de l’existence de ces secours exceptionnels et en leur proposant de les aider à remplir le formulaire ».

La commission reçoit deux ou trois demandes par mois et donne une réponse favorable dans 90 % des cas. Les aides se situent généralement dans une fourchette de 200 à 300 euros et ne constituent qu’une partie de la dépense engagée.

Certains cas font l’objet de vifs débats. « Depuis quelque temps, nous voyons apparaître des demandes concernant les implants dentaires et les dépassements d’honoraires, remarque Yves Gélébart. Or la mutuelle, que ce soit en assemblée générale ou en conseil d’administration, a décidé, jusqu’ici, de ne pas participer au remboursement de ce type de dépenses. La commission a donc résolu de ne pas intervenir dans ces deux cas de figure. Par contre, nous avons innové, récemment, en acceptant de prendre en charge, pour une durée de deux mois, la cotisation mutualiste d’un adhérent qui affrontait une situation délicate. À la vue de son dossier, il nous a semblé que la rupture de soins qui risquait de se produire, s’il perdait momentanément sa mutuelle, lui faisait prendre un trop grand risque pour sa santé. »

François Boënnec, Skoazell, novembre 2006.