Qui est concerné par la participation forfaitaire de 1 euro ?

A partir du 1er janvier 2005, tout le monde est concerné par la participation forfaitaire de 1 euro, sauf :

  les personnes âgées de moins de 18 ans au 1er janvier de l’année en cours ;

  les femmes enceintes, pendant une période qui débute au 1er jour du 6e mois de grossesse et se termine 12 jours après la date de l’accouchement ;

  les bénéficiaires de la CMU complémentaire ou de l’Aide médicale de l’Etat

 Qu’est ce que le suivi médical coordonné ?

Un suivi médical coordonné par un médecin qui vous connaît bien vous permet d’être mieux soigné et mieux orienté vers les soins adaptés à votre état de santé. Cette vision d’ensemble évitera également des consultations ou examens inutiles, coûteux pour vous et pour tous. Le médecin traitant qui vous aide à vous orienter vers les soins dont vous avez besoin, est à déclarer à votre caisse d’Assurance Maladie. Les actes médicaux qui ne seront pas réalisés ou recommandés par lui sont moins bien remboursés.

Le dossier médical personnel contiendra des informations sur votre santé (allergies, résultats d’examens, traitements en cours...). Constitué et mis à jour par le médecin de votre choix, ce dossier sera informatisé, dans le strict respect du secret médical.

 Qu’est-ce-que l’aide à l’acquisition d’une complémentaire sante ?

L’aide pour une complémentaire santé est un dispositif prévu pour les personnes dont les ressources sont supérieures, dans la limite de 15 %, au plafond fixé pour l’attribution de la CMU complémentaire.

En pratique, il s’agit d’une déduction sur le paiement d’une cotisation ou d’une prime pour une complémentaire santé. Le montant de cette aide varie de 100 € à 400 €, selon l’âge du bénéficiaire.

Pour bénéficier de l’aide pour une complémentaire santé, il convient de déposer un dossier de demande auprès de sa caisse d’Assurance Maladie.

 Je suis étudiant : quels sont mes droits ?

Vous dépendez, en principe, du régime étudiant de sécurité sociale. Au moment de votre inscription administrative dans votre université ou votre établissement d’enseignement supérieur, vous devrez également vous affilier à la sécurité sociale étudiante.

Cette affiliation, obligatoire dès l’âge de 16 ans est gratuite si vous avez moins de 20 ans ou, quel que soit votre âge, si vous êtes boursier ; elle est payante si vous avez 20 ans ou plus au cours de l’année universitaire.

 Je pars en voyage à l’étranger. Quelles démarches dois-je faire avant mon départ ?

Si vous partez dans un des pays de l’Espace économique européen ou en Suisse, pensez à vous procurer la carte européenne d’assurance maladie.

Elle vous permettra de bénéficier de la prise en charge des soins médicalement nécessaires au cours de votre séjour, sous réserve de respecter les formalités en vigueur dans ce pays. La carte européenne d’assurance maladie est individuelle et nominative ; elle est valable un an.

Pour l’obtenir, adressez-vous à votre caisse d’Assurance Maladie au moins 2 semaines avant votre départ. Si vous ne pouvez pas l’obtenir en temps utile, votre caisse d’Assurance Maladie vous délivrera à la place un certificat provisoire de remplacement, d’une durée de validité de 3 mois.

 Pourquoi ne plus rembourser certains médicaments ?

La liste complète des 152 médicaments qui ne sont plus remboursés à partir du 1er mars 2006, est disponible sur le site internet de la Haute autorité de santé

Les dépenses de médicaments remboursés par l’Assurance Maladie n’ont cessé d’augmenter.

Cette progression s’explique notamment par l’arrivée sur le marché de nouveaux traitements issus des progrès de la recherche. Accessibles à tous selon les principes de notre système de santé solidaire, ils sont plus performants mais ils coûtent souvent très cher. Les ressources étant limitées, il faut donc établir des priorités et faire des choix, comme celui de ne plus rembourser certains médicaments.

Cette décision est prise par le ministère de la Santé, sur recommandation de la Haute autorité de santé (HAS), organisme public d’expertise scientifique et médicale dont l’une des missions est d’évaluer l’utilité médicale des médicaments.

 A quoi sert l’attestation de droits ? Faut-il la conserver ?

L’attestation de droits vous a été adressée en même temps que votre carte Vitale. Elle est le reflet des informations inscrites dans votre carte Vitale. Conservez-la soigneusement : elle vous permet d’attester de vos droits en cas de perte ou de vol de votre carte Vitale, ou chez les professionnels de santé qui ne sont pas encore équipés pour lire votre carte Vitale.

 Quelle est la position de la MFA concernant la réforme de l’assurance maladie ?

A notre avis la réforme est en grande partie détournée de son objectif initial.

La volonté de faire peser la charge directe sur les assurés sociaux et leurs organismes complémentaires.

Votre mutuelle et la mutualité ont exprimé leur opposition aux mesures qui frappent les plus vulnérables car il s’agit notamment de transfert du risque lourd de l’obligatoire vers les mutuelles et les ménages.

 La MFA prend elle en charge la franchise des 18 euros ?

OUI la Mutuelle Familiale Bretagne prend en charge cette franchise instituée pour les actes supérieurs ou égaux à 91 € (ancienne CODIFICATION K 50) ce qui représente une charge supplémentaire pour nos budgets.

 Quelles ont été les principales revalorisations de prestations en 2006 à la MFA ?

Le Conseil d’Administration a décidé la revalorisation significative des prestations suivantes :

 Remboursement des pilules contraceptives non prises en compte par la sécu et pilules du lendemain jusqu’à 50 €/an
 Ajout de l’équipement du véhicule dans le cadre du forfait handicap
 Augmentation des forfaits Acupuncture, homéopathie...
 Forfait préservatif sur toutes les options
 Forfait obsèques de 686 € dans l’option 6
 + 25 % sur les prothèses dentaires et + 30 % en orthodontie, sauf en option 1 et 5 (Exemple en option 2 : 225% au lieu de 200 % en prothèses dentaires et 200% au lieu de 170 % en orthodontie).

 Jusqu’à quel âge les enfants peuvent rester sur la mutuelle MFA des parents ?

Les enfants (scolaires, apprentis, étudiants, chômeurs...) Peuvent bénéficier de la mutuelle de leurs parents jusqu’à 25 ans.